Loš vid ne samo da izbacuje osobu iz svog uobičajenog kruga, već ga i sprječava da živi punim životom i radi ono što voli. Moderna oftalmologija stalno nudi nove metode liječenja očnih patologija, od kojih je glavna kirurgija oka. Naučimo više o metodama rada i njihovim glavnim značajkama.
Učiniti ili ne
Postoji mišljenje da su moderne operacije oka zajamčeno sigurne, jer se provode što je moguće brže, lakše i bezbolnije.
No, prividna jednostavnost ovakvih zahvata je varljiva, jer i svaki estetski zahvat predstavlja rizik.
Najčešće, oftalmolozi nude operaciju za ispravljanje tako čestih bolesti oka kao što su:
- katarakta;
- kratkovidnost;
- dalekovidost.
Prije nego što pacijent donese odluku, trebao bi znati sve prednosti i nedostatke operacije. Postoje jasne indikacije za koje su operacije oka potrebne. Takve intervencije izvode se u sljedećim slučajevima:
- profesionalna potreba za što boljom vizijom (vojska, profesionalni sportaš, glumac itd.);
- primjetna razlika u lomu oka (s različitim stupnjevima miopije u desnom i lijevom oku), koja se ne može ispraviti naočalama: nijedno oko ne može tolerirati naočale s razlikom većom od 2,5 dioptrije.
Želja pacijenata za poboljšanjem vida prihvatljiva je ako nema izravnih kontraindikacija za kirurške intervencije.
Uostalom, veća oštrina vida omogućuje kvalitetniji život. Vrativši vid, osoba može naučiti nove vještine: na primjer, voziti automobil ili svladati računalo nakon zamjene leće za kataraktu. Žene se često odlučuju na operaciju oka iz estetskih razloga, sanjajući da se riješe naočala.
Posebno pažljivo treba pristupiti pitanju operacije oka u djetinjstvu. Dijete još nije u stanju samo donijeti ispravnu odluku, već bi odrasli trebali procijeniti sve moguće rizike takvog zahvata.
Vrste operacija oka
Postoje mnoge vrste oftalmoloških operacija. Na primjer, operacijom oka uklanjaju se mnogi nedostaci oka (miopija, zamućenje leće). Danas se pacijentima često nudi kirurško liječenje laserom ili ultrazvukom za ozbiljne očne patologije kao što su odvajanje ili ruptura mrežnice. Kirurški zahvati na leći, njezina zamjena umjetnom, koriste se kod progresije katarakte. Ponekad su oftalmolozi prisiljeni ukloniti sadržaj očne jabučice ili rožnice tijekom gnojne upale (panoftalmitisa). Na staklastom tijelu intervencija je indicirana ako je oštećeno ili ako ima krvi (hemoftalmus). U tom slučaju predlaže se vitrektomija - uklanjanje staklastog tijela. Koje se vrste kirurških zahvata na oku koriste u modernoj oftalmologiji?
Pogledajmo pobliže glavne metode kirurgije oka.
Skleroplastika
Ova intervencija se radi za jačanje membrane očne jabučice.
Skleroplastika može zaustaviti napredovanje miopije, ali ne može vratiti vid.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko pola sata. Uključuje umetanje režnja materijala koji ojačava bjeloočnicu u očnu jabučicu. U tu svrhu koristi se silikon, biološki materijal ili tkivo samog pacijenta. Potom se režanj "spari" s vanjskom očnom membranom i dolazi do daljnjeg urastanja krvnih žila u nju.
Skleroplastika može biti nekoliko stupnjeva složenosti (ovisno o težini patologije): jednostavna, pojednostavljena ili složena.
Kontraindikacija za skleroplastiku je pacijentova alergijska reakcija na korišteni materijal.
Vitrektomija
Tijekom vitrektomije, kirurg je prisiljen ukloniti (djelomično ili potpuno) staklasto tijelo iz oka.
Ovu složenu intervenciju mora izvesti visokokvalificirani kirurg koji koristi opremu visoke tehnologije.
Indikacije za takav tretman su:
- ozljeda oka;
- krvarenje u staklastu šupljinu;
- zamućenje staklastog tijela;
- ruptura ili odvajanje mrežnice.
Vitrektomija se izvodi u lokalnoj anesteziji ambulantno. Obično je za to dovoljno 2-3 sata. Nakon fiksiranja oka dilatatorom za kapke, u njemu se napravi mikrorez. Zatim se pomoću posebnih minijaturnih instrumenata uklanja staklasto tijelo, a na njegovo mjesto postavlja se umjetna leća. Također, kao nadomjestak za staklasto tijelo koristi se posebna tekućina ili silikonski nadomjestak.
Međutim, takva intervencija može biti kontraindicirana u nekim stanjima. Oni su:
- trudnoća;
- bolesti krvi;
- visok stupanj neprozirnosti rožnice.
Laserska koagulacija retine
Laserska fotokoagulacija mrežnice provodi se ambulantno pomoću lasera. Intervencija traje svega 20-tak minuta, a lijek protiv boli primjenjuje se u obliku kapi. Kod ove vrste operacije nema gubitka krvi. Preko oka se postavlja leća kroz koju se usmjerava laser. Istodobno, zbog visoke temperature, rastrgane žile ili tkiva u oku su zalijepljene. Učinkovitost ove operacije je visoka (do 70%). Pacijentu je dopušteno otići kući već sljedeći dan.
Indikacije za operaciju su:
- patologija retine (odvajanje, distrofija, vaskularna patologija);
- tumori oka;
- tromboza središnje vene.
Korekcija strabizma
Najčešće se ova intervencija radi u dječjoj dobi (od 2 do 5 godina). Ponekad se operacija radi i na odraslim osobama ako je strabizam stečen ili se prethodno nije mogao liječiti. Kirurški zahvat za strabizam traje do 30 minuta i sastoji se u uspostavljanju normalnog položaja očne jabučice. Ujedno se rješava estetski problem izgleda pacijenta i vraća se vid.
Za ovu patologiju postoje dvije vrste operacija:
- jačanje: ako treba istegnuti očni mišić;
- opuštajuće: ako očni mišić treba opustiti.
Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji dilatatorom kapaka. Obično se pacijent otpušta na dan operacije, a oporavi se unutar tjedan dana.
Indikacije za ovu korekciju su:
- oslabljena pokretljivost (paraliza ili pareza) ekstraokularnih mišića;
- bilo koji stupanj strabizma.
Unakrsno povezivanje
Cross-linking se odnosi na operacije na očnoj rožnici za patologije. To je učinjeno kako bi se ojačali i ojačali ligamenti tkiva rožnice.
Ova intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U tom slučaju se dio rožnice odreže, a samo oko se zrači kako bi se sloj rožnice podebljao. Zatim se preko oka stavlja zaštitna leća. Nakon 2-3 dana pacijent se otpušta. Obično učinak operacije traje 10 godina.
Slična operacija se izvodi kada:
- degenerativno-distrofični procesi rožnice;
- ispupčena područja rožnice;
- keratokonusa.
Operacija oka za liječenje glaukoma
Ova operacija oka indicirana je za neučinkovito liječenje glaukoma lijekovima.
Moderne klinike uglavnom koriste laserske operacije bez noža, jer su nisko-traumatične, bezbolne i imaju minimalne komplikacije.
Ovo koristi lasersku zraku za stvaranje rupe za uklanjanje viška tekućine iz oka. Za oblik otvorenog kuta koristi se nepenetrantna duboka sklerektomija. U tom se slučaju sloj rožnice umjetno stanji kako bi se smanjio intraokularni tlak.
Rizik od komplikacija kod ove intervencije je minimalan. Međutim, terapijski učinak takve operacije može se smanjiti tijekom vremena.
Uklanjanje katarakte
Ovo je jedna od najčešćih operacija. U tom slučaju koriste se metode potpunog uklanjanja leće i zamjene zajedno s kapsulom (ili bez nje) umjetnom lećom.
Najsuvremenija metoda za katarakte je uklanjanje zamućene leće laserom ili ultrazvukom.
Umjesto oštećene umetne se umjetna leća. Operacija je besprijekorna i traje oko 15 minuta.
Ovakvi zahvati kod katarakte obično se izvode kada je konzervativno liječenje neučinkovito ili kod progresivnih oblika katarakte (stražnjekapsularna). Češće se zrela katarakta liječi kirurški.
Postoperativni režim traje oko 1,5 mjeseca. Posebno je važno za usađivanje leće i prevenciju njezina odbacivanja (ograničenje dizanja teških tereta, eliminacija toplinskih zahvata i sl.)
Laserska korekcija vida
Ovo je najpopularnija vrsta oftalmološke intervencije za poboljšanje vidne oštrine. Njegova učinkovitost je jedinstvena - gotovo 99%.
Laserska korekcija se provodi za:
- dalekovidnost:
- kratkovidnost;
- astigmatizam.
Ova operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Zatim se sloj rožnice brusi laserom do željene razine.
Iako ova operacija ima mnogo obožavatelja, ima mnogo kontraindikacija:
- očne patologije (katarakte, glaukom, distrofija rožnice, upalne bolesti, itd.);
- napredovanje kratkovidnosti pacijenta (dijabetes melitus, herpes, neurodermitis, problemi sa štitnjačom itd.)
Glavne metode laserske korekcije su LASIK i PRK, kao i mnoge varijante ovih metoda.
LASIK metodu posebno preferiraju oftalmolozi zbog kratkog postoperativnog razdoblja i bezbolnosti.
Ova operacija traje oko 20 minuta za oba oka, uz primjenu lokalne anestezije.
Neugodnost za pacijenta je što se u postoperativnom stadiju suočava s "sindromom rožnice".
Ovo je stanje u kojem se uočavaju sljedeći simptomi:
- fotofobija;
- bol, rezanje;
- suzenje.
Lijekovi (analgetici, steroidi) pomažu u suočavanju s takvim manifestacijama. Postoperativno razdoblje uključuje niz ograničenja (posjet saunama i kupkama, ograničavanje alkohola, izbjegavanje podizanja teških tereta, suzdržavanje od trudnoće godinu dana).
Rehabilitation after surgery
Nakon bilo koje kirurške intervencije, najvažnija faza je postoperativno razdoblje.
Ako se ne pridržavate propisanog režima, posljedice mogu biti prilično tragične. Razmotrimo osnovne preporuke koje je važno da pacijent slijedi nakon svake takve operacije:
- U prvim danima nakon operacije zabranjeno je trljanje očiju rukama, a pranje lica treba zamijeniti brisanjem tampona s prokuhanom vodom. Sapun za lice moći ćete koristiti nakon mjesec dana.
- Prilikom izlaska vani obavezni su povez preko očiju ili zaštitne naočale kako čestice prašine ne bi ušle u oči.
- Kosu možete oprati samo bez šamponiranja lica.
- Tjedan dana nakon operacije zabranjeno je čitanje, vožnja automobila i gledanje televizije.
- Za brzo vraćanje vida preporuča se koristiti pripravke od borovnice.
- Kada ste na otvorenom, važno je koristiti zatamnjena stakla (za UV zaštitu) 2-4 tjedna.
- Korištenje dekorativne kozmetike za oči dopušteno je najkasnije mjesec dana nakon operacije, budući da je ulazak kozmetičkih čestica krajnje nepoželjan.
- Liječnici ne preporučuju trudnoću prva tri mjeseca nakon intervencije.
- Obično liječnik zakazuje konzultacije 1, 3, 6 i 12 mjeseci nakon operacije.
- Nakon operacije možete početi raditi tek nakon potpune obnove vida (obično nakon 2-3 tjedna). Pritom je važno izbjegavati pretjerano naprezanje očiju (tajnice, računovođe, programeri itd.)
- Tijekom godine ne smijete se sunčati, kontaktirati s kućnim ljubimcima i djecom, niti se aktivno baviti sportom (kako ne bi došlo do ozljeda rožnice).
Komplikacije
Bez obzira na vrstu, nakon bilo koje operacije oka moguće su komplikacije. Takve komplikacije mogu biti:
- pomak leće;
- divergencija šavova;
- povećan intraokularni tlak;
- odvajanje mrežnice;
- zamagljen vid;
- upala ovojnice oka;
- zamućenje rožnice;
- krvarenje u staklastom tijelu;
- sekundarna katarakta.
Komplikacije nakon operacije zahtijevaju ozbiljno i skupo liječenje. Ni jednu operaciju oka ne smijete olako shvatiti, pogotovo ako možete bez nje.
Još uvijek se većina ljudi odlučuje na kirurško liječenje očnih bolesti i nakon toga dobiva izvrsne rezultate. Važno je pažljivo odabrati kliniku za liječenje i obratiti se samo pravim profesionalcima kako bi se nevolje tijekom operacije oka svele na minimum.